Артериальная гипотензия у пациентов пожилого и старческого возраста — проблема

эффективной фармакотерапии артериальной гипертензии

Коваленко А.Ф., Канорский С.Г.

АННОТАЦИЯ

Цель — оценить и сравнить частоту встречаемости артериальной и ортостатической

артериальной гипотензии у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной

гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), принимающих комбинации

ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) с блокатором кальциевых

каналов или бета- адреноблокатором.

Материалы и методы. В исследование были включены 97жителей Краснодарского края

мужского и женского пола с неконтролируемой АГ и ИБС. Больные были рандомизированы

в две группы. В первой группе целевой уровень артериального давления (АД) достигался

приемом комбинации иАПФ и блокатора кальциевых каналов, во второй — иАПФ и бета-

адре- ноблокатора, терапия проводилась в течение 12-ти недель. Всем больным проводили

анкетирование, измеряли офисное АД, выполняли суточное мониторирование АД (СМАД)

до начала терапии и осуществляли оценку контроля равновесия, определяли риск падений

по шкале Морсе, артериальную гипотензию в ортостазе, измеряли офисное АД,

осуществляли СМАД с определением индексов времени гипотензии систолического АД

(САД) и диастолического АД после 12-ти недель терапии.

Результаты. У пациентов обеих групп через 12 недель приема комбинированной терапии

наблюдалось статистически значимое снижение офисного АД, частоты сердечных

сокращений, основных показателей СМАД, при этом целевого уровня АД достигали 41

пациент 1-й группы и 39 пациентов 2-й группы. Динамика снижения основных показателей

СМАД существенно не зависела от принимаемой комбинации антигипертензивных

препаратов. Риск падений по шкале Морсе был значимо ниже у пациентов, принимавших

комбинацию амлодипина и периндоприла, в сравнении с получавшими бисо- пролол и

периндоприл (20 баллов против 27 баллов соответственно, р<0,05). Больные, получавшие

амлодипин и периндоприл, теряли равновесие в положении «ноги вместе» в 19,1 % и в

«тандемном» или «полутандемном» положении стоп — в 28,6 % случаев, что было значимо

ниже, чем в группе принимавших бисопролол и периндоприл (28,3 % и 39,1 % случаев

соответственно, р<0,05—для обоих сравнений). Индекс времени пониженного САД при

терапии амлодипином и периндоприлом оказался значимо ниже соответствующего

показателя в группе пациентов, получавших бисопролол и амлодипин, днем (16 % против

25 % соответственно, р<0,05) и ночью (18 % против 28 % соответственно, p<0,05).

Заключение. Полученные в ходе исследования данные о частоте встречаемости

артериальной и ортостатической артериальной гипотензии у пациентов с АГ пожилого и

старческого возраста свидетельствуют о целесообразности дальнейшего изучения рисков

медикаментозной артериальной гипотензии, а также особенностей влияния различных

препаратов и их комбинаций на развитие и проявления артериальной гипотензии с целью

максимальной персонификации терапии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, ортостатическая

артериальная гипотензия, суточное мониторирование артериального давления,

антигипертензивная терапия, персонифицированная терапия.

Для цитирования

Коваленко А.Ф., Канорский С.Г. Артериальная гипотензия у пациентов пожилого и

старческого возраста — проблема эффективной фармакотерапии артериальной

гипертензии. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022;10(33):12-

19. DOI 10.24412/2311-1623-2022-33-12-19